آیا روغن CBD برای درد آرتریت مؤثر است؟

CBD چیست؟

CBD یا کانابیدیول یک ترکیب فعال است که از گیاه شاهدانه استخراج می‌شود. این روغن جز یکی از بسیار مواد شیمیایی استخراج شده از این گیاه است؛ ولی با توجه به اینکه علائم روانپزشکی یا مسمومیت ایجاد نمی‌کند نسبت به بقیه موارد بسیار متمایز می‌باشد. مطالعات روی حیوانات نشان می‌دهد که CBD درد و التهاب را تسکین می‌دهد؛ همچنین بسیاری از مردم تجربیات خود را از کاهش درد و اضطراب و خواب بهتر با CBD گزارش داده‌اند.

CBD  از گیاه شاهدانه مجاز مشتق شده است، زیرا این گیاه حاوی 0.3٪ یا کمتر، تتراهیدروکانابینول است، ماده‌ای که مثل ماری‌جوانا تغییرات روانی ایجاد می‌کند. با این حال، مهم است بدانید که CBD از هر گیاهی در گونه شاهدانه بدون در نظر گرفتن منشأ آن، ساختار و عملکرد یکسانی دارد. بیشتر CBD از گیاه شاهدانه صنعتی مشتق می‌شود که غلظت بالاتری از این ماده شیمیایی را داراست. این روغن با یکی از روش‌های متعدد موجود  استخراج می‌شود و سپس به روغن حامل اضافه می‌شود تا روغن CBD تشکیل شود.

CBD با بدن چه می‌کند؟

این جالب است که هر سیستم درد عمده‌ای، اول از بقیه، خود را نشان می‌دهد؛ زیرا دانشمندان به دنبال مسکن‌های طبیعی بودند. برای مثال سیستم ایندورفین به گیاه تریاک واکنش نشان داد، سیستم ایندوکانابینیود به گیاه شاهدانه، سیستم کاپسایکین به گیاه فلفل و آبشار التهابی از طریق مطالعه سالیسیلیک اسید (پایهٔ آسپیرین، اولین NSIAD ) از درخت بید.

بدن انسان مواد شیمیایی مشابه با کانابینوئیدها به نام اندوکانابینوئید تولید می‌کند. این مواد فقط در صورت لزوم تولید می‌شوند و در اتصالات خاص عصبی عمل می‌کنند تا به بدن کمک کنند کارهای زیر را انجام دهد:

آرامش، خوردن، خوابیدن، فراموش کردن و محافظت.

سیستم اندوکانابینوئید، متشکل از اندوکانابینوئیدها، گیرنده‌های آنها و آنزیم‌هایی که روی آن‌ها عمل می‌کنند، به موازات دیگر سیستم‌های درد اصلی مانند اندورفین و سیستم التهابی عمل می‌کنند.سیستم اندوکانابینوئید به طور پیوسته برای تعدیل سیگنال‌های درد فعال است. وقتی در برخی آزمایش‌های حیوانی غیرفعال شد، نتیجه حساسیت درد، غیرطبیعی بود. دو نوع گیرنده وجود دارد که CBD از طریق آنها عمل می‌کند،CB1  و CB2. سیگنال‌های درد از طریق فعال‌سازی CB1 مهار می‌شوند و CB2 التهاب را مهار می‌کند.

چگونه CBD درد را در آرتریت تسکین می‌دهد؟

CBD از طریق سیستم اندوکانابینوئید که بر روی گیرنده‌های موجود در چندین نواحی مغز و در سطح نخاع فعال است، عمل می‌کند تا انتقال سیگنال‌های درد را متوقف کند. این ماده 10 برابر مورفین بر انواع خاصی از سلول‌های عصبی درد عمل می‌کند و همچنین در پاسخ به استرس باعث تسکین درد می‌شود. همچنین با تحریک گیرنده‌های CB1 باعث تسکین درد محیطی می‌شود. CBD از نظر شیمیایی بسیار شبیه اندوکانابینوئیدهایی مانند آناندامید، یا آراشیدونو لتانول آمین و 2-آراشیدونویل گلیسرول است که به گیرنده‌های ECS متصل می‌شوند. سطح آناندامید را در دوزهای بالا افزایش می‌دهد و باعث تسکین درد می‌شود.

CBD همچنین دارای فعالیت آنتی‌اکسیدانی قوی است که گفته می‌شود بیش از ویتامین C یا ویتامین E می‌باشد؛ بنابراین ادعا می‌شود که اولین تعدیل کننده اندوکانابینوئید است که در بیماران برای تسکین درد استفاده می‌شود.

همچنین یک مهارکننده TNF-α است، اما باعث تحریک معده یا افزایش خطر بیماری عروقی مانند NASIDها نمی‌شود، زیرا روی هیچ یک از آنزیم‌های سیکلواکسیژناز (COX-1  و COX-2 ) که توسط اثر NSAID مهار می‌شوند، عمل نمی‌کند. همچنین سیگنال‌دهی آدنوزین را افزایش می‌دهد و در نتیجه التهاب را کاهش می‌دهد و باعث تسکین درد می‌شود.

اقدامات مشاهده شده CBD

CBD التهاب و حساسیت مفرط را در موش‌های مبتلا به آرتریت هنگامی که به صورت موضعی به شکل ژل استفاده می‌شود، کاهش می‌دهد. تورم مفاصل و سایر علائم التهاب مفصل نیز با این درمان کاهش می‌یابد. در آزمایش‌های صورت گرفته روی موش‌ها، با مصرف خوراکی این ماده نیز، کاهش قابل‌توجهی از احساس درد مشاهده شد. در واقع التهاب کمتر و غلظت کمتری از مولکول‌های التهابی در داخل و اطراف فضای مفصل وجود داشت که منجر به بهبود علائم و همچنین جلوگیری از تجزیه غضروف مفصل در طول زمان می‌شود.

در طول التهاب مفصل، سلول‌های غشای سینوویال که مسئول تولید مایع روان‌کننده مفصل و کمک به ایمنی موضعی هستند، فعال می‌شوند و شروع به ترشح مواد شیمیایی التهابی از جمله TNF-α و IL1-α و … می‌کنند. اینها حساسیت گیرنده‌های درد اولیه را در مفاصل افزایش می‌دهند، اما سلول‌های دیگر را نیز برای افزایش تولید این سیتوکین‌ها جذب می‌کنند و شدت التهاب را افزایش می‌دهند. به نظر می‌رسد که CBD این سیستم درد را که TRPV1 نامیده می‌شود، حساسیت‌زدایی می‌کند، بنابراین درد و پیشرفت بیشتر را متوقف می‌کند. کشیدن حشیش یک روش معمول گزارش شده برای کاهش درد آرتریت است و بزرگ‌ترین دلیلی است که بیماران برای استفاده پزشکی از این دارو ذکر کرده‌اند. در نبود آزمایش‌های بالینی، این روش درمانی امیدوارکننده است که باید به‌طورجدی دنبال شود.

استفاده صحیح از CBD

برخی از اقداماتی که در حال حاضر به طور گسترده در میان متخصصان پزشکی در رابطه با مصرف CBD  مورد توافق قرار گرفته است:

• ابتدا هدف خود را با پزشک خود مرور کنید تا مطمئن شوید که همه گزینه‌های معقول دیگر را امتحان کرده‌اید. این همچنین به شما کمک می‌کند تا به طور عینی ارزیابی کنید که چه درصدی از روغن CBD دریافت می‌کنید که می‌تواند بسیار ارزشمند باشد. روغن CBD به‌صورت کپسولی که بلعیده می‌شود یا به‌صورت مایعی که به غذا یا آب اضافه می‌شود ارائه می‌شود. همچنین می‌توان آن را مستقیماً روی پوست مفصل آسیب‌دیده مالید. مصرف خوراکی CBD بسته به اینکه آیا غذا خورده‌اید، در الگوهای مختلفی جذب می‌شود و ممکن است پس از چند ساعت شروع به عمل کند. همچنین می‌توان آن را با قراردادن زیر زبان به مدت 1-2 دقیقه مصرف کرد که باعث تسریع اثر می‌شود و باعث می‌شود بعد از 15 الی 45 دقیقه اثر کند.

• از CBD به جای یک داروی اصلاح‌کننده بیماری که برای درمان آرتریت التهابی استفاده می‌شود استفاده نکنید. داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs) داروهایی هستند که نه‌تنها علائم آرتریت را تسکین می‌دهند، بلکه مسیر بیماری را با کاهش تعداد عودها و شدت عودهای فردی تغییر می‌دهند که شامل متوترکسات، سولفاسالازین، هیدروکسی کلروکین و لفلونوماید هستند که سیستم ایمنی بیش فعال را مهار می‌کنند. این دسته همچنین شامل داروهای قوی‌تری مانند آزاتیوپرین می‌شود. بیولوژیک‌ها دسته دوم را تشکیل می‌دهند که شامل مهارکننده‌های انتخابی مشتق شده بیولوژیکی، مانند مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور (TNF) می‌باشد. دسته سوم شامل مهارکننده‌های کیناز است. همه اینها در سرکوب التهابی که مسئول بیماری مفصلی است، بسیار مهم هستند.

• استنشاق روغن CBD توصیه نمی‌شود. اگرچه تعدادی دستگاه بخار وجود دارد که کارتریج‌های CBD را ارائه می‌دهند، این مورد آزمایش نشده است و بخارات روغن معمولاً باعث تحریک و آسیب به بافت ریه می‌شوند.

تداخلات CBD با سایر داروها

بیماران مبتلا به آرتریت اغلب با داروهای مختلفی مانند مسکن‌های مخدر، کورتیکواستروئیدها و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، داروهای ضدافسردگی و افزایش‌دهنده خلق‌وخو و مهارکننده‌های GABA درمان می‌شوند. اینها در صورت ترکیب با CBD ممکن است اثرات سمی داشته باشند که هنوز تحقیقات بسیار کمی در مورد آن انجام شده است. استفاده از CBD همچنین می‌تواند سطح داروی کومادین (رقیق‌کننده خون) را به سطوح خطرناکی افزایش دهد؛ بنابراین، اگر قصد استفاده از CBD را دارید، بسیار مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانید هرگونه تداخل دارویی احتمالی را که می‌تواند شما را در معرض خطر قرار دهد، بررسی کنید.