تزریق اپیدورال یک روش نیمه تهاجمی به منظور رفع درد و مشکلات مربوط به دیسک کمر و فشار وارد شده با رشتههای عصبی ستون فقرات میباشد. این روش که معمولا قبل از جراحی به منظور جلوگیری از جراحی سنگین دیسک کمر انجام میشود میتواند با درصد موفقیت نسبتا بالایی درد بیماران را تسکین دهد. در انجام تزریق اپیدورال با توجه به حساس بودن ناحیه تزریق لازم است فرآیند توسط پزشکان متخصص انجام شود و تمامیدستورالعملهای پزشکی لازم نیز توسط بیمار عملی گردد.
تزریق استروئید اپیدورال دیسک کمر
تزریق استروئید شامل یک کورتیکواستروئید (مانندتریامسینولون، متیل پردنیزولون، دگزامتازون) و یک عامل بی حسی (مانند لیدوکائین یا بوپیواکائین) است. داروها به ناحیه اپیدورال ستون فقرات که همان ناحیه میان مهرهها و کیسه سخت احاطه کننده اعصاب و طنابهای نخاعی است تحویل داده میشود.
تزریق کورتیکواستروئید میتواند التهاب را کاهش دهد و زمانی که به طور مستقیم به دیسک فتق شده تزریق شود میتواند اثرگذار باشد. متاسفانه این تزریق نمیتواند فتق دیسک را کوچک کند. تنها میتواند با دفع کردن پروتئینهایی که باعث ایجاد تورم شده اند روی اعصاب نخاعی اثر بگذارد. تسکین درد میتواند از چند روز تا چند سال دوام داشته باشد که به بیمار این امکان را میدهد تا با فیزیوتراپی و برنامه ورزشی وضعیت ستون فقرات خود را بهبود دهد.
نحوه اثرگذاری تزریق استروئید اپیدورال دیسک کمر
برخی اوقات ریشههای عصبی که به ناحیه کمری نخاع متصل اند ممکن است دچار التهاب شوند. به عنوان مثال برای فردی که دیسک کمر دارد ممکن است این اتفاق بیفتد. اعصاب ملتهب ممکن است باعث ایجاد دردی شوند که در پاهای فرد هم حس شود.
حین فرایند تزریق استروئید اپیدورال کمری، پزشک به ناحیه اپیدورال اطراف نخاع استروئید را تزریق میکند. ناحیه اپیدورال نخاع را مانند آستین احاطه کرده و حاوی چربی، اعصاب نخاعی، رگهای خونی و بافتهای همبند است. استروئید روی اعصاب تحریک شده که درد را ایجاد کرده اند اثر میگذارد و تورم و فشار روی اعصاب را کاهش میدهد.
تزریق استروئید اپیدورال دیسک کمر اغلب تسکین موقتی فراهم میکند که سه ماه یا بیشتر ماندگار است اما برخی افراد تسکین درد کمتری تجربه میکنند یا تزریق هیچ تسکینی برایشان به همراه ندارد.
فواید تزریق اپیدورال دیسک کمر
هدف از تزریق استروئید اپیدورال دیسک کمر تسکین درد کوتاه مدت با مدت زمان کافی است تا بیمار بتواند با کمک فیزیوتراپی به روشهای تسکین درد سنگین و تهاجمینیازی نداشته باشد. فیزیوتراپی به کمک حرکات کششی و تقویت عضلات حمایت کننده ستون فقرات بیمار میتواند تسکین درد طولانی مدت را برای او فراهم کند.
تزریق استروئید اپیدورال اگر به درستی انجام شود فواید زیر را به دنبال دارد:
جایگزین جراحی
به کمک تزریق استروئید اپیدورال بیمار نیازی به جراحی ستون فقرات ندارد. با توجه به اینکه این روش کمتر تهاجمیاست بدن در مقایسه با روشهای تهاجمیمانند جراحی به طور کاملتری بهبود پیدا میکند.
همچنین تزریق استروئید اپیدورال از جراحی ستون فقرات بسیار ارزانتر است اگرچه این روش معمولا به درمانهای مکرر نیاز دارد اما هزینه کمتری دارد و دوره نقاهت طولانی جراحی ستون فقرات را ندارد.
تسکین فوری
این تزریق سریعا درد کمر، گردن، دستها، پاها و سایر نواحی بدن را که تحت تاثیر دیسک کمر قرار گرفته اند تسکین میدهد. داروی استروئیدی با کاهش التهاب فشار را از روی نواحی بدن که تحت تاثیر قرار گرفته بودند برمیدارد.
بهبود عملکرد
به کمک این تزریق عملکرد بدن بیمار بهتر میشود. اگرچه ریشه اصلی درد به خواب رفته است اما به کمک تزریق ناراحتی ناشی از التهاب تسکین مییابد.
نتایج این روش میتواند تا چند ماه ماندگار باشد. برخی بیماران در کنار این درمان از داروهای دیگر و فیزیولوژی کمک میگیرند تا فواید آن را به حداکثر برسانند.
چه کسی تزریق استروئید اپیدورال دیسک کمر را انجام میدهد؟
تزریق استروئید اپیدورال دیسک کمر به دقت بسیار بالایی نیاز دارد. بنابراین کسی که این تزریق را انجام میدهد باید آموزشی تخصصی قابل توجهی داشته باشد. متخصصانی که خدمات تزریق استروئید اپیدورال را ارائه میدهند عبارتند از:
- متخصص توانبخشی و طب فیزیکی
- رادیولوژیست
- متخصص هوشبری
- متخصص مغز و اعصاب
- جراح عمومی
افراد مناسب برای تزریق اپیدورال دیسک کمر
تزریق استروئید اپیدورال برای برخی از بیماران تحت درمان مبتلا به التهاب دیسک کمر مفید بوده است. این تزریق همچنین میتواند در تعیین مفید بودن جراحی برای درمان درد همراه با دیسک کمر کمک کند. زمانی که علائم با تمرینات توانبخشی تداخل پیدا میکند اپیدورال میتواند درد را به میزان کافی کاهش دهد تا بیمار بتواند فیزیوتراپی خود ادامه دهد.
این تزریق نباید برای کسانی که عفونت یا اختلالات خونریزی دارند انجام شود.
تزریق ممکن است سطح قند خون را در بیماران دیابتی کمیبالا ببرد.
ممکن است موقتا فشار خون و فشار چشم را در بیماران مبتلا به گلوکوم بالا ببرد. این موارد را پزشک خود در میان بگذارید.
اگر فکر میکنید ممکن است باردار باشید این موضوع را به پزشک خود بگویید. اشعه ایکس فلوروسکوپی ممکن است به جنین آسیب بزند.
آمادگی برای تزریق استروئید اپیدورال دیسک کمر
با توجه به احتمال استفاده از عکس برداری فلوروسکوپی (عکس برداری با اشعه ایکس) در فرایند تزریق، بسیار مهم است درصورتی که باردار هستید یا احتمال میدهید که باردار باشید از قبل به پزشکتان اطلاع دهید. همچنین به پزشکتان بگویید که چه داروییهایی مصرف میکنید از جمله داروهای گیاهی، مکملها و سایر داروهای بدون نسخه.
پزشکتان به شما دستورالعملهای لازم در باره کارهایی که برای آماده شدن برای تزریق باید انجام دهید به شما میدهد. حتما دستورات را دنبال کنید. پزشکتان ممکن از شما عمل کردن به موارد زیر را بخواهد:
- محدود کردن خوردن و نوشیدن پیش از تزریق برای مدت زمان معینی
- تنظیم کردن داروهای خاصی که مصرف میکنید مخصوصا داروهای رقیق کننده خون
- برای مشخص کردن ناحیه دقیقی که نیاز به درمان دارد از شما بخواهد ام آر آی یا سی تی اسکن از کمرتان بگیرید.
- اگر قصد دارید برای تزریق آرام بخش مصرف کنید حتما فردی به عنوان همراه با خود بیاورید تا شما را به خانه برساند.