سندرم درد پاتلوفمورال (PBT) باعث ایجاد درد در جلو و اطراف کاسه زانوی شما میشود. گاهی اوقات این سندرم “زانوی دونده” نامیده میشود، و در افراد شرکت کننده در ورزشهایی که شامل دویدن و پریدن هستند، رایجتر است.
درد زانو اغلب هنگامی که شما در حال دویدن هستید، از پلهها بالا یا پایین میروید، برای مدت طولانی نشسته اید، یا زمان اسکات زدن افزایش مییابد. درمانهای ساده مانند استراحت و گذاشتن یخ اغلب کمک میکنند، اما بعضی اوقات فیزیوتراپی برای کاهش درد پاتلوفومورال ضروری است.
علائم سندرم درد پاتلوفمورال
سندرم درد پاتلوفومورال معمولا درد ناخوشایندی در جلوی زانوی شما ایجاد میکند. این درد در مواقع زیر تشدید شود:
- پایین یا بالا رفتن از پلهها
- زانو یا اسکات زدن
- نشستن با زانوی خم برای مدت زمان طولانی
علل
پزشکان مطمئن نیستند که علت ایجاد درد پاتلوفمورال چیست، اما این درد با موارد زیر در ارتباط است:
استفاده بیش از حد
ورزشهای شامل دویدن و پریدن باعث ایجاد فشار تکراری روی مفصل زانوی شما میشود که میتواند باعث ایجاد التهاب در زیر زانو شود.
اختلالات یا ضعف عضلانی
درد پاتلوفمورال میتواند زمانی رخ دهد که عضلات اطراف ران و زانو شما را به درستیتراز نشوند. مشخص شده است که حرکت به داخل زانو در زمان اسکات زدن با درد پاتلوفومورال مرتبط است.
صدمه
تروما به کشکک زانو مانند مانند جابجایی یا شکستگی با سندرم درد پاتلوفمورال مرتبط است.
عمل جراحی
جراحی زانو، به ویژه ترمیم رباط صلیبی قدامی با استفاده از تاندون کشککی خود فرد به عنوان پیوند، باعث افزایش درد پاتلوفمورال میشود.
عوامل خطر
فاکتورهایی که میتوانند خطر شما را افزایش دهند عبارتند از:
سن
سندرم درد پاتلوفمورال معمولا نوجوانان و جوانان را تحت تاثیر قرار میدهد. مشکلات زانو در جمعیتهای مسن بیشتر به واسطه آرتریت ایجاد میشود.
جنسیت
زنان دو برابر بیشتر از مردان احتمال ابتلا به بیماری پاتلوفومورال را دارند. این موضوع ممکن است به این دلیل باشد که لگن عریضتر زنان، زاویه ای که استخوانها در مفصل زانو بهم میرسند را افزایش میدهد.
برخی از ورزشها
مشارکت در ورزشهای شامل دویدن و پریدن، به خصوص هنگامیکه سطح آموزش شما افزایش مییابد، میتواند روی زانوی شما فشار اضافه وارد کند.
پیشگیری از ایجاد سندرم درد پاتلوفمورال
گاهی درد زانو اتفاق میافتد، اما اقدامات خاصی میتواند به جلوگیری از درد کمک کند.
حفظ قدرت: تقویت ماهیچه چهارسر ران و عضلات هیپ به شما کمک میکند تا در طول فعالیت زانو را متعادل نگه دارید، اما از انجام اسکات عمیق اجتناب کنید.
به هم راستایی و تکنیک فکر کنید: از متخصص طب فیزیکی در مورد انعطاف پذیری و تمرینات قدرتی برای بهینه سازی تکنیکهای پریدن، دویدن و چرخش خود راهنمایی بخواهید. تمریناتی برای تقویت عضلات خارجی لگن شما میتواند از خم شدن به داخل زانو در زمان اسکات زدن، فرود بعد از پرش و زمین گذاشتن پا در قدم زدن کمک نماید.
کاهش اضافه وزن: اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن فشار روی زانو را کاهش میدهد.
گرم کردن :قبل از شروع دویدن یا تمرینات دیگر، ۵ دقیقه یا بیشتر با فعالیت سبک بدن را گرم کنید.
حرکات کششی: انعطاف پذیری را با تمرینات کششی ملایم بهبود ببخشید.
افزایش تدریجی شدت :از ایجاد تغییرات ناگهانی در شدت تمرینات خود اجتناب کنید.
انتخاب هوشمندانه کفش: اطمینان حاصل نمایید که کفش شما مناسب است و جذب شوک کافی را فراهم میکند. اگر کف پای صاف دارید، از کفی کفش مخصوص استفاده نمایید.
تشخیص
پزشک شما در مورد سابقه مشکلات زانو شما سوال خواهد کرد و در ناحیه زانو شما فشار وارد کرده و پا را در موقعیتهای مختلفی جابجا میکند تا مشکلات دیگری که نشانهها و علائم مشابهی دارند، را رد کند .برای کمک به تعیین علت درد زانو، پزشک ممکن است از آزمایشهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن و یا MRI استفاده نماید.
درمان
درمان درد پاتلوفمورال اغلب با اقدامات ساده آغاز میشود. زانوی خود را تا جای ممکن استراحت دهید. از فعالیتهایی که موجب افزایش درد میشوند از قبیل بالا رفتن از پلهها، زانو زدن یا اسکات زدن خودداری کرده یا تغییراتی در آنها ایجاد کنید.
داروها
در صورت نیاز داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا ناپروکسن سدیم را در نظر بگیرید.
تراپی سندرم درد پاتلوفمورال
درمانگر فیزیکی ممکن است موارد زیر پیشنهاد کند:
تمرینات توانبخشی
تمرینات ویژه میتوانند باعث تقویت عضلاتی شوند که از زانوهای شما پشتیبانی کرده و هماهنگی اندام را کنترل میکنند، مانند چهارسر، همسترینگ و عضلات اطراف مفصل ران. اصلاح حرکت به داخل زانو در هنگام اسکات زدن هدف اولیه است.
بریسهای پشتیبانی
بریسهای زانو میتوانند به بهبود درد شما کمک کنند.
نوار بستن
درمانگر شما ممکن است به شما نشان دهد که چگونه زانوی خود را برای کاهش درد و افزایش توانایی در هنگام ورزش کردن، با نوار ببندید.
یخ
گذاشتن یخ بر روی زانو پس از ورزش ممکن است مفید باشد.
ورزشهای مناسب برای زانو
در طی ریکاوری ممکن است بخواهید خود را به فعالیتهای کم اثر که به زانو فشار نمیآورند محدود کنید- مانند دوچرخه سواری و شنا و راه رفتن در آب.
جراحی و دیگر روشها
اگر درمانهای غیر جراحی موثر نباشد، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:
آرتروسکوپی
در طی این روش پزشک یک دستگاه به باریکی مداد مجهز به لنز دوربین و نور (آرتروسکوپ) را از طریق برش کوچکی به داخل زانو میبرد. ابزار جراحی از طریق آرتروسکوپ عبور میکند تا قطعاتی از غضروف آسیب دیده را حذف کند.
تراز مجدد
در موارد شدیدتر ممکن است جراح برای تغییر زاویه کشکک زانو و کاهش فشار بر روی غضروف نیاز به عمل زانو داشته باشد.